Parametrii hemodinamici in diverse forme de soc

Principii de tratament:

  1. Resuscitarea iniţială (primele 6 ore):
    • PVC 8-12mmHg
    • TA medie >65mmHg
    • SvO2> 70%
    • Debit urinar >0,5ml/kg oră
  2. Identificarea germenelui cauzal
    • Hemoculturi
    • Culturi din produsul patologic suspectat
  3. Antibioterapia
    • Precoce (în prima oră de la recunoaşterea şocului septic)
    • Empirică (de primă intenţie) – spectru larg, activă pe germenii suspectaţi
    • Asociere de antibiotice; doze mari; administrare intravenoasă, adaptată farmacocineticii
    • La 48 ore – terapie de dezescaladare
  4. Controlul sursei
    • Intervenţie chirurgicală pentru îndepărtarea focarului
  5. Terapia volemică (cristaloide sau coloide)
    • Normalizarea volumului intravascular şi PVC
  6. Terapia cu vasopresoare
    • Normalizarea TA şi a perfuziei organelor
  7. Terapia cu inotrope
    • Normalizarea debitului cardiac
    • Se preferă dobutamina (la nevoie, cu noradrenalină)
  8. Terapia cu corticoizi
    • HHC 50 mg/6 ore
  9. Administrarea de sânge
    • Refacerea transportului de oxigen
    • Hb 7-9g/l
  10. Suportul ventilator
    • Ventilaţia protectivă a plămânului
  11. Sedarea, analgezia şi relaxarea musculară
    • Analgezie de calitate întotdeauna, sedare la pacientul ventilat mecanic, relaxare musculară numai dacă e necesar
  12. Controlul glicemiei
    • Menţinerea glicemiei < 150mg%
  13. Epurarea extrarenală
    • Hemofiltrare veno-venoasă continuă / hemodializă intermitentă
  14. Terapia cu bicarbonat
    • Combaterea acidozei metabolice la pH <7,15
  15. Profilaxia trombozei venoase profunde
    • Heparine cu greutate moleculară mică
  16. Profilaxia ulcerului de stress
    • omeprazol
  17. Luarea în consideraţie a limitării suportului vital
    • În cazurile fără şanse de vindecare – sedare, analgezie şi hidratare
Articolul precedentSocul Septic

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Discover

Sponsor

spot_imgspot_img

Latest

SEPARAREA GRUPE I CATIONI- CUM REALIZAM REACTIA DE IDENTIFICARE?

Realizam o solutie in paharul Berezlius, alcatuita din: Ag+, Pb, Hg+, dupa care adaugam apa distilata -H2O2. Dupa agitare continua, adauga picatura cu picatura HCl (acid...

Parametrii hemodinamici in diverse forme de soc

Principii de tratament: Resuscitarea iniţială (primele 6 ore):• PVC 8-12mmHg• TA medie >65mmHg• SvO2> 70%• Debit urinar >0,5ml/kg orăIdentificarea germenelui cauzal• Hemoculturi• Culturi din produsul...

Socul Septic

Definitii: Infectia= reactie inflamatorie generata de patrunderea microorganismelor intr-un tesut care in mod normal este steril.SIRS (sdr de raspuns inflamator sistemic):Temperatura: >38 gr C sau...

Efectele neuropsihologice ale toxicității plumbului. Autismul și intoxicația cu plumb și mercur

Neurotoxicitatea este un termen folosit pentru a descrie modificările neurofiziologice cauzate de expunerea la agenți toxici. O astfel de expunere poate duce la simptome neurocognitive...

Efectele toxicitatii plumbului la nivel neuropsihologic

Neuropsihologia toxicității Pb Expunerea la plumb are efecte asupra funcționării neuropsihologice care variază pe parcursul vieții. Studiile prospective au constatat că expunerea prenatală, măsurată prin nivelurile...